492 医师如仙师（2 / 3）

当一点刀尖寒光反射的时候，张凡开始了。皮肤如同豆腐一般，轻轻的被张凡划了一个大大的弧形。

分开肌肉，划开腹膜，随着一声声的手术弯钳咔！咔！咔的声音，腹部就被张凡翻开了一个大大的口子，肝脏显露在了医生们的眼前。

肝脏，带着良性肿瘤的肝脏，很是怪异。正常的肝脏就如一块形状不规则的血豆腐，平整、看起来嫩嫩的。

而酒业老板的肝脏则不同，他长了良性肿瘤的肝脏画风彻底就不一样了，像是肝脏长了肌肉一样，就像从比利时兰牛身上挖下来一块肉一样。

看起来虽然没恶性肿瘤那么让人不舒服，但也没正常的肝脏可爱。

患者还没有被麻醉，当看到张凡进入手术室后，患者强行让自己的脸上露出了笑容，还没说话，刚想说话，结果麻醉师给药了，瞬间的患者被麻翻了，吐着舌头，翻着白眼。

等患者被麻醉师安排后，消毒、铺手术洞巾，开始，张凡洗过手，进入了手术间后，护士赶紧笑着给张凡穿手术衣。

随着护士在张凡身后系着衣服的带子，张凡站在器械护士的手术车边上戴着手套。而脑海里全是患者的各种检查。

影像学，比如ct、ri、pet的检查结果汇报提示，肝脏肿瘤是良性的，甚至是实验室的肿瘤标志物都提示患者肿瘤是良性的，但这些检查的结果只能参考，不能作为确诊。

什么是肿瘤确诊的金标准呢，就是切下来做病理。在没有病理之前，患者的诊断都是打问号的，也就是不确定性的诊断。

所以手术的时候，就要按照恶心肿瘤的标准预留下情况恶化的操作空间。在外科，有句非常经典的话上帝不愿意纠正一个错的切口。

当手起刀落的时候，就没有后路了，没有可以让医生反悔的退路了。所以，医生举刀的时候，必须要有一颗清晰的头脑，这个大脑是经历了多年的从易到难的历练，从小到大的修炼才造就的。

患者已经准备好了，手术体位为头高脚低，两侧手臂已经植入了静脉导管，一侧输入的是抗生素，一侧输入的是能量，这个两个通道其实都是为手术中一旦出现意外需要输血而预留的。

切口，张凡选择的是肋下切口，很多医生喜欢正中切口，就是从剑突到肚脐的切口，好处很多，因为刀口在中间，随时可以因病情而调整手术计划。缺点也多，最大的缺点就是损伤过大。

对于良性的肝脏肿瘤手术，就张凡来说，太简单了，手术室中的稍微出名的器械，大多数都是哑光的，唯一能反光的也就是手术刀的刀锋。