454 可喜可贺（3 / 5）

“骨的成分组织，教课书上都有，我也不再重复，今天因为有个病号，咱们就说说骨不连，要说骨不连，就要先说说骨折的愈合。

骨的愈合主要靠四种细胞。骨祖细胞、成骨细胞、骨细胞、破骨细胞。

当长骨骨折后，破骨细胞首先就会把骨折断端的骨头分解成为，各种原始的成分，比如骨细胞、骨盐等成分。

然后，成骨细胞上场，通过基因调节，它会让游离的骨细胞、骨盐还有人体摄入的各种营养物质，让骨祖细胞重新构成软骨，接着钙化，最终形成一个完成的骨质。”

张凡讲，下面的医生，不管是实习的，还是在职的医生都在低头做笔记，就连周成福都坐在后排低头做着笔记。他估计是装模作样的成分大于学习的成分，但是人家的态度是表现出来的。

处理完了一些必须要过目的文件后，张凡又要去一趟骨三科，因为主任被免，新主任还没有被任命，科室的工作，张凡就要多操心。

刚到门口，就听到科室里面，周成福再给住院医生，和轮转医生讲课呢。

“骨不连的原因非常非常多，用一句大实话来说，就是不清楚，但是通过循证医学，可以确定的是，吸烟是一个非常显著的诱因。”

看到张凡后，周成福非要张凡讲几句，“我讲的不好，让张院给咱们讲几句。张院的讲课和他的手术一样的精彩。”

医院要走医教科研联合的路子，对于年轻医生，和轮转医生，还有实习医生的教育也慢慢开始重视起来了。

“骨的形态不是恒定不变的。一个成熟的骨头不是一成不变的，它如同和你们穿衣服一样，每天都在换的。通过激素、营养条件，破骨细胞不停的破坏，成骨细胞不停的重新建造。

正常情况下，骨元素每年会丢失总量的05”。老年女性，因为雌激素的缺乏，丢失的量会更大，这也是老年女性容易骨折的原因。

刚好因为有这个病例，张凡也不多说，直接就上台开始讲了起来。

“说骨不连，就先要说说骨头。人体的骨头要是细分，有多种分类，教科书上都有，这是作为医生必须要掌握的。

如果粗略的分类，可以分为两大类，软骨和骨两种。”讲课，特别是给年轻医生和实习生教课，不比手术中的讲解。

能在手术中提问题的医生，几乎都是多年的医生，缺乏的就是一点窍门或者思路问题，可面对实习医生的时候，就不能笼统的讲。

既要讲出知识点，还要讲的生动有趣，这对讲课者的要求就高了许多，不然教科书上的东西很全面了，还要老师干嘛。